当救护常识遭遇道德评判

——《老年人跌倒干预技术指南》发布引热议

   卫生部网站６日公布《老年人跌倒干预技术指南》，在“老年人跌倒的现场处理”部分提出：“发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理”。

    此消息经新华社播发后迅速被广泛转载，于互联网激起热议。作为新浪微博的“微话题”，２４小时内吸引了数万人参与讨论。有人担忧：在社会正呼唤见义勇为精神、提倡伦理道德的今天，这个指南的发布是否唱了反调，为见死不救的“冷漠”提供了新的借口？

    【核心网事】技术指南引发道德评判

    就在几天前，一位８８岁的老人摔倒无人相助，一个半小时后才被送到医院救治，终因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。此事再次拷问国人的良知，唤起对社会伦理道德的反思。

    此前，“彭宇案”、“许云鹤案”等一系列案件，一定程度上令许多想做好事的人增添了顾虑。“扶不扶”，正在掀起一场社会大讨论。

    这种形势下，《老年人跌倒干预技术指南》一句“不要急于扶起”，带着巨大的视觉冲击力，刺痛了一些人敏感的道德神经。

    指南区分了跌倒老人的具体情况，提出施救指引。如“意识不清，立即拨打急救电话”；“有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅”；“询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话”；“查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话”；“查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话”；“如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开”。

    指南还提出，“发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。”

    指南中这些操作性很强的要点被新闻摘发后，有人认为指南的发布不合时宜：“一本技术指导，只能解决‘怎么扶’。而眼下，‘该不该扶’才是讨论的核心。较之跌倒的老人，失衡的道德更需要被扶起”；也有人说：“卫生部确实是在做好事。这个指南与道德问题无关，人家只是在给大众普及救助常识”……

    【权威回应】疾控中心专家：发布指南意在减少死亡和伤害

    中国疾病预防控制中心慢病中心伤害预防室副主任段蕾蕾参与了伤害干预系列技术指南的制订工作。在接受新华社记者专访时，段蕾蕾表示，包括《老年人跌倒干预技术指南》在内的４种伤害干预系列技术指南，其制订都遵循了严格的起草、论证程序，整个过程历时两年，可谓缜密而慎重。

    “４个指南是同时发布的，与当前热议的老人跌倒事件并无关联。撞上这个时机纯属巧合，引起广泛关注倒也并非坏事。”她说。

    据段蕾蕾介绍，为加强伤害预防控制，指导开展伤害干预工作，受卫生部疾控局委托，中国疾控中心从两年前就着手编写伤害干预系列技术指南。目前已经完成的，有《儿童道路交通伤害干预技术指南》《儿童溺水干预技术指南》《儿童跌倒干预技术指南》和《老年人跌倒干预技术指南》４种；其他指南还将相继制订。

    段蕾蕾说，《老年人跌倒干预技术指南》是由中国疾控中心与相关医疗机构紧密合作，从公共卫生角度总结国内外老年人跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。今后，中国疾控中心还将针对社会公众制订更加通俗的科普读本，大力宣传正确的预防与救护措施。

    “希望全社会共同参与，努力消除造成老人跌倒的危险因素。”段蕾蕾说，“遇到老人跌倒时，既能勇于伸出援手，又能科学救助，才能最大限度地减少老人跌倒造成的死亡和伤害。”

    【记者手记】“愿不愿救”与“会不会救”都期待肯定回答

    跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在６５岁以上的老年人中则为首位。

    我国已进入老龄化社会，６５岁及以上老年人已达１．５亿。按通常３０％的发生率估算，每年有４０００多万老人至少发生１次跌倒。见危不救，可能导致老人伤残或死亡；救助不当，也可能帮了倒忙，加重老人病情伤情，甚至造成更加严重的后果。

    愿不愿意向跌倒的老人伸出援手，是道德问题；知不知道怎样向跌倒的老人正确施救，则是技术问题。为了保障老人的生命和健康，二者都需要肯定的回答。

    专家指出，老年人跌倒的危险因素，包括生理、病理、药物、心理等内在因素，也包括灯光、路面、台阶、扶助设施、鞋子和行走辅助工具等环境因素，以及卫生保健水平、室外环境的安全设计、是否独居等社会因素。正因如此，老年人跌倒控制干预是一项社会系统工程。

    一些伤害预防起步较早的西方发达国家，已经对预防老年人跌倒从教育预防、环境改善、工程策略等方面进行了积极有效的干预。普及急救方法，也证明对减小伤害行之有效。而在我们国家，“伤害干预技术指南”还是个人们知之甚少的新事物。

    参照国内外成熟经验，政府部门应各司其职并协同配合，为预防老年人跌倒和减少伤害积极行动起来。有关部门应及时消除可能导致老年人跌倒的环境危险因素；物业部门应加强社区物理环境的管理和修缮；老人的家庭成员应密切配合；老年人自身也应积极参与；公共卫生部门应积极开展健康教育，并给予急救技术指导；新闻媒体应呼吁各界关爱老人，并大力宣传相关知识和技能；有关部门还应研究完善相关法律；全社会都要大力弘扬诚信精神和助人美德……

    卫生部门此次制定并发布《老年人跌倒干预技术指南》，并决定加强伤害预防宣传教育，其必要性和迫切性显而易见。这样做并不超前，因为保护老人免受伤害刻不容缓。

    新华社北京９月８日电